林医生，克林霉素过敏患者出现皮疹应如何紧急处理？

问题描述

精选答案

患者出现皮疹后是否需要立即停用所有药物？

紧急处理流程表

步骤	操作要点	注意事项
1.立即停药	停用克林霉素及可能交叉过敏的药物（如林可酰胺类抗生素）	记录停药时间及患者反应
2.评估严重程度	观察皮疹范围、是否伴随呼吸困难/血压下降	严重过敏反应需立即送医
3.抗组胺药物	口服氯雷他定或静脉注射苯海拉明	避免与中枢抑制类药物联用
4.皮质类固醇	短期使用泼尼松（重症患者）	糖尿病/感染患者需谨慎
5.补液支持	静脉输注生理盐水维持水电解质平衡	监测尿量及肾功能

皮疹类型与对应措施

• 轻度红斑/瘙痒：冷敷+炉甘石洗剂外涂，避免抓挠。
• 水疱/渗出：无菌纱布覆盖，局部使用硼酸溶液湿敷。
• 全身性皮疹：警惕Stevens-Johnson综合征，需住院观察。

后续处理建议

1. 过敏原确认：建议患者进行克林霉素皮试或特异性IgE检测。
2. 替代药物选择：根据感染类型选用甲硝唑、多西环素等非交叉过敏药物。
3. 随访记录：在病历中标注“克林霉素过敏”，避免未来误用。

（注：以上内容基于《抗菌药物临床应用指导原则》及过敏反应处理规范，具体操作需结合临床实际情况。）