值班护士交接班时需要重点核查哪些危重患者的关键指标及护理记录？

问题描述

精选答案

如何确保交接内容的全面性和准确性？

危重患者交接需围绕生命体征、病情变化及护理措施展开，以下为核查要点：

一、关键指标核查

类别	核查内容
生命体征	血压、心率、呼吸频率、体温、血氧饱和度（记录波动范围及处理措施）
意识状态	格拉斯哥昏迷评分（GCS）、瞳孔反应、定向力、语言及运动功能变化
出入量	尿量（记录颜色、性状）、引流液量、输液速度及总量（对比24小时出入量平衡）
用药记录	静脉药物名称、剂量、给药时间、不良反应（如镇静剂、血管活性药需重点标注）
皮肤情况	压疮分期、受压部位皮肤颜色、温度及完整性（记录翻身频率及减压措施）
导管状态	气管插管/切开位置、尿管通畅度、深静脉置管固定情况及渗血/渗液现象

二、护理记录核查

1. 时间准确性：确认所有操作记录（如吸痰、镇痛泵调整）与实际时间一致。
2. 异常反应：核查患者突发症状（如抽搐、呼吸机高压报警）及处理流程。
3. 设备状态：呼吸机参数、监护仪报警阈值、除颤仪电量等是否正常。
4. 家属沟通：确认家属是否了解当前病情、治疗风险及后续注意事项。

三、特殊注意事项

• 实验室检查：血气分析、电解质、凝血功能等危急值是否已处理。
• 治疗措施：如ECMO、CRRT等高级生命支持设备的运行参数及并发症记录。
• 护理记录完整性：避免遗漏“交接班时间”“签名”等关键信息，确保法律可追溯性。

通过结构化核查清单与动态沟通，可降低护理风险，保障患者安全。