葱花拌饭
胰腺癌治疗中如何平衡手术与保守治疗的选择？
金明奎医生的胰腺癌治疗建议
核心治疗原则
胰腺癌治疗需结合患者个体化特征，遵循“精准分期-多学科协作-全程管理”原则，具体建议如下：
| 治疗阶段 | 关键策略 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 早期筛查 | 高危人群定期CA19-9检测+MRI/MRCP | 提升早期诊断率（＜20%） |
| 手术决策 | 术前3D影像重建评估血管侵犯风险 | 降低术后并发症（如胰瘘发生率） |
| 术后管理 | 术后24h持续胰岛素泵控血糖 | 促进创面愈合（目标血糖＜8mmol/L） |
| 姑息治疗 | 内科止痛联合放射性粒子植入 | 缓解疼痛（NRS评分下降＞50%） |
特殊人群干预
- 老年患者：优先选择腹腔镜微创手术，术后采用肠内营养支持（目标热量30kcal/kg/d）
- 合并糖尿病：术前强化血糖控制（HbA1c＜7%），术后使用GLP-1受体激动剂
- 晚期患者：靶向药物联合免疫治疗（如白蛋白结合型紫杉醇+帕博利珠单抗）
生活方式建议
- 饮食：低脂高蛋白饮食（每日脂肪＜30g），分6-8次少量多餐
- 运动：术后早期进行呼吸训练（腹式呼吸，每日3次×10分钟）
- 监测：出院后每月随访CA19-9+腹部增强CT
注：以上建议需根据患者具体病情调整，治疗方案需经珲春市医院肿瘤科多学科团队（MDT）讨论制定。