虫儿飞飞
梅河口市政府在2024年城乡居民基本医疗保险征缴工作中，如何保障困难群体的参保资助政策落实？ 梅河口市政府在2024年城乡居民基本医疗保险征缴工作中，如何保障困难群体的参保资助政策落实？具体通过哪些措施精准识别困难群体并确保资助资金及时到位？
梅河口市政府在2024年城乡居民基本医疗保险征缴工作中，如何保障困难群体的参保资助政策落实？这是关系到民生底线的重要课题。随着医保覆盖范围持续扩大，如何让低保对象、特困人员、重度残疾人等困难群体“应保尽保”“应助尽助”，成为检验政策温度的关键。梅河口市通过全流程精准施策，从对象认定到资金发放，构建了一套环环相扣的保障机制。
一、精准识别：谁是真正需要帮助的人？
困难群体参保资助的首要前提，是精准锁定资助对象。梅河口市依托民政、残联、乡村振兴等多部门数据共享平台，动态更新低保户、特困供养人员、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、重度残疾人等七类重点人群信息库。2024年征缴启动前，医保部门联合民政局开展“敲门行动”，对辖区内1.2万户困难家庭进行入户核查，剔除已死亡、户籍迁出等无效数据327条，新增因病因灾致贫的边缘群体196人。
为避免“漏保”“错保”，梅河口市实行“双线比对”机制：线上通过大数据筛选疑似困难对象，线下由社区网格员逐户核实家庭收入、医疗支出等情况。比如，家住山城镇的李大姐去年因丈夫突发重病负债10余万元，虽未被纳入低保，但通过网格员走访发现其自付医疗费用超过家庭年收入40%，被动态调整为资助对象。
| 困难群体类型 | 认定依据 | 资助标准（2024年） | |--------------------|------------------------------|----------------------------| | 特困供养人员 | 民政部门认定证明 | 全额代缴380元/人 | | 最低生活保障对象 | 低保证或低保边缘户证明 | 政府承担285元（75%） | | 重度残疾人 | 残联核发的二代残疾证 | 代缴190元（50%） | | 脱贫不稳定户 | 乡村振兴局监测名单 | 参照低保标准执行 |
二、资金闭环：如何让资助款“一分不少”到账？
确定资助对象后，资金能否及时到位直接影响参保效果。梅河口市采取“先缴后补+直接代缴”双轨模式：对主动缴费的困难群众，允许其通过微信小程序、银行柜台等渠道先行缴纳380元全额保费，医保系统自动标记后，财政部门在15个工作日内将对应资助金额返还至个人银行账户；对行动不便或高龄老人，则由乡镇（街道）统一办理代缴手续，直接从财政专户划转资金至医保基金池。
“以前每年都要跑社区开证明，现在手机上点几下就能缴费，钱不够还能申请临时补助。”红梅镇的张大爷患有糖尿病，去年通过“梅河医保”公众号完成缴费后，第三天就收到了285元资助返款。数据显示，2024年全市通过线上渠道办理资助业务的占比达68%，较去年提升22个百分点。
为杜绝资金挪用风险，梅河口市建立“三公开一监督”制度：公示资助对象名单、公示补贴标准、公示发放进度，同时邀请人大代表、居民代表参与资金使用审计。2023年至今，累计开展专项督查4次，未发现截留、冒领等问题。
三、服务升级：打通参保“最后一公里”
针对部分困难群体存在的“不懂政策”“不会操作”问题，梅河口市推出“政策找人”服务包。各村（社区）卫生室设立医保服务岗，由村医兼任政策宣传员，定期上门讲解参保益处；针对留守老人，开通“方言版”咨询热线，安排专人用当地方言解答疑问。
更贴心的是“特殊群体绿色通道”——卧床不起的患者可由亲属代办手续，精神障碍患者由监护人持证明集中办理，外出务工人员通过视频确认即可远程参保。2024年征缴期间，共为231名特殊对象提供上门服务，协助156户外出家庭通过视频连线完成认证。
| 服务举措 | 实施方式 | 覆盖人群 | |-------------------|------------------------------|--------------------------| | 移动宣传车 | 开进偏远村屯播放政策音频 | 农村困难群体 | | 村医一对一指导 | 上门演示手机缴费流程 | 60岁以上老年人 | | 应急救助基金 | 对突发大额医疗费先行垫付 | 因病返贫风险家庭 |
四、长效保障：如何避免“今年帮了明年不管”？
梅河口市深知，困难群体的医疗保障需要动态管理。一方面，将参保资助与医疗救助、大病保险衔接，对连续参保的困难家庭提高二次报销比例；另一方面，建立“资助对象成长档案”，跟踪记录其就业状况、收入变化，一旦脱离贫困线即调整资助等级，把有限资源留给更需要的人。
“去年我家领了全额资助，今年开了个小卖部有了稳定收入，主动申请退出了低保，但医保还是继续缴着。”黑山头镇的王大哥坦言，政府的帮扶让他家渡过了难关，现在也想尽自己的一份力。这种“有进有出”的弹性机制，既保证了公平性，又激发了困难群体的内生动力。
从精准识别到资金直达，从服务下沉到动态管理，梅河口市用绣花功夫织密医保民生网。当每一位困难群众都能安心看病、看得起病时，我们看到的不仅是一项政策的落地，更是城市温度最真实的注脚。