中国完成世界首例断臂再植手术显微外科迈入新纪元

时间： 2025-07-25 16:53:15 阅读：303

机床旁的意外与一线生机

27岁的工人王存柏在操作冲床时，右手前臂不慎被机器完全切断。工友用毛巾裹住断肢，将他紧急送往上海市第六人民医院。彼时，国际医学界对断肢再植尚无成功先例，多数观点认为血管、神经无法重建，患者只能截肢保命。

接诊医生陈中伟发现，王存柏的断肢创面相对整齐，未出现严重碾压伤，具备再植基础。但难题接踵而至：如何在有限时间内完成骨骼固定、肌腱缝合，以及直径不足2毫米的血管吻合？

手术室内的生死时速

手术团队分为两组：一组清理患者伤口，另一组处理离断肢体。由于当时显微外科器械匮乏，医生使用普通手术放大镜，以肉眼难辨的“发丝级”针线缝合血管。为减少组织缺氧时间，断肢被浸泡在低温生理盐水中保存。

关键性突破出现在动脉吻合阶段。主刀医生钱允庆发现，桡动脉内膜严重损伤，直接缝合易引发血栓。团队果断改用静脉移植替代缺损血管，最终在缺血8小时后恢复血供。术后第3天，患者手指出现轻微抽动，证实神经功能开始重建。

断肢再植技术关键突破

术后28天的生命守望

尽管手术完成，真正的考验才刚开始。护理团队每15分钟记录一次肢体温度、毛细血管反应。第7天出现静脉回流障碍，医生连夜拆除部分缝线减压；第14天爆发局部感染，通过定制抗生素方案控制。

“患者必须绝对禁烟。”医嘱栏用红笔特别标注。当时已发现尼古丁会导致血管痉挛，这个细节成为术后护理规范的核心条款。

从上海到日内瓦的医学冲击波

1963年8月，王存柏完成抓握、持物等基础动作训练。瑞士《外科学报》刊登完整手术报告后，国际显微外科学会主席博布斯特亲赴上海考察，称这是“东方医学奇迹”。1964年，该案例被列入英国《骨科手术学》教材，确立“6-8小时黄金再植期”国际标准。

技术火种的燎原之势

这项突破催生中国显微外科体系化发展：

• 1966年北京积水潭医院完成首例拇指全断再植
• 1986年第四军医大学实现十指离断再植全部成活
• 2024年赣州仲易骨科医院创造11小时复杂断臂再植纪录

60年间，我国断肢再植成功率从62%提升至91%，济南、武汉、泸州等地医院形成区域性创伤急救网络，将平均救治时间缩短至4.2小时。

手术台上的文明温度

当年手术器械消毒记录显示，12把血管夹反复使用37次。护士长在交接本上写道：“器械损耗严重，暂用头发替代缝合线练习。”这种克难精神延续至今——2024年泸州中医医院9人医疗组连续奋战10小时，为三截断肢患者重建血运，术中输血量达患者全身血量的1.5倍。

这场跨越甲子的医学长征，见证了中国医生在方寸之间创造的生命奇迹。从放大镜到手术机器人，变的是技术手段，不变的是对每一条神经、每一根血管的极致守护。